فیلر چیست؟ ساختار ژل‌های هیالورونیک اسید
فیلرهای هیالورونیک اسید پرکاربردترین فیلرهای پوستی دنیا هستند. هیالورونیک اسید به‌طور طبیعی در پوست وجود دارد و هر مولکول آن مقدار زیادی آب جذب می‌کند؛ همین ویژگی به پوست حجم و طراوت می‌دهد. در فیلرها، زنجیره‌های هیالورونیک اسید با فرایندی به نام اتصال عرضی (کراس‌لینک) به هم متصل می‌شوند تا ژل در بدن پایدارتر بماند و دیرتر جذب شود.
ویژگی‌های فیزیکی ژل، به‌ویژه سفتی (که با شاخص G پرایم سنجیده می‌شود) و چسبندگی آن، تعیین می‌کند هر ژل برای کدام ناحیه مناسب است: ژل‌های نرم و منعطف برای لب و زیر چشم، و ژل‌های سفت و ساختاری برای چانه، خط فک و گونه. بیشتر ژل‌ها حاوی لیدوکائین (بی‌حسی موضعی) هستند تا تزریق راحت‌تر باشد.
انواع فیلر و تفاوت آن‌ها
فیلرهای هیالورونیک اسید جذب‌شدنی هستند و در صورت نیاز با آنزیم هیالورونیداز حل می‌شوند؛ به همین دلیل برای بیشتر نواحی صورت انتخاب اول‌اند. فیلرهای محرک کلاژن مانند کلسیم هیدروکسی‌آپاتیت و پلی‌ال‌لاکتیک اسید با تحریک تولید کلاژن عمل می‌کنند و قابل حل‌شدن نیستند. بایوفیلر از پلاسمای خون خود فرد ساخته می‌شود. فیلرهای دائمی به دلیل عوارض دیرهنگام و غیرقابل‌برگشت، توصیه نمی‌شوند.
فیلر لب؛ آناتومی، تکنیک و طراحی
لب زیبا فقط لب حجیم نیست؛ تناسب لب بالا و پایین (معمولاً لب پایین کمی پرتر)، خط لب، قوس کیوپید، ستون‌های بالای لب و برجستگی‌های مرکزی هرکدام در زیبایی لب نقش دارند. بسته به هدف، تزریق ژل لب می‌تواند برای تعریف خط لب، حجم‌دهی ملایم، آبرسانی لب‌های خشک و چروک، رفع عدم تقارن یا بالا آوردن گوشه‌های لب انجام شود.
در تکنیک موسوم به لب روسی، ژل به‌صورت عمودی و با تمرکز بر ارتفاع لب تزریق می‌شود تا نیم‌رخ صاف‌تر و فرم قلبی ایجاد شود؛ در تکنیک کلاسیک، تمرکز بر حجم و برجستگی رو به جلوست. پزشک تکنیک را بر اساس آناتومی لب شما انتخاب می‌کند. در جلسهٔ اول معمولاً نیم تا یک سی‌سی کافی است و برای نتیجهٔ طبیعی، حجم‌دهی مرحله‌ای ترجیح داده می‌شود. اگر سابقهٔ تبخال دارید حتماً به پزشک بگویید؛ ممکن است پیش از تزریق داروی پیشگیری تجویز شود.
فیلر زیر چشم (تیرتراف)
گودی زیر چشم یا ناودان اشکی، با کاهش حجم بافت و چربی زیر چشم ایجاد می‌شود و چهره را خسته و مسن‌تر نشان می‌دهد. فیلر زیر چشم با ژل‌های بسیار نرم، با مقدار کم (معمولاً حدود ۰٫۳ تا ۰٫۵ سی‌سی برای هر طرف) و اغلب با کانولا در عمق مناسب تزریق می‌شود.
زیر چشم حساس‌ترین ناحیهٔ تزریق است و انتخاب درست بیمار اهمیت زیادی دارد. کسانی که پف شدید، کیسهٔ چربی بزرگ زیر چشم، پوست بسیار نازک و شل یا تمایل به احتباس مایع دارند، معمولاً کاندید خوبی برای فیلر نیستند و ممکن است PRP، PRF، اسکین‌بوستر یا جراحی پلک برایشان مناسب‌تر باشد. اگر ژل بیش از حد سطحی تزریق شود، ممکن است سایه‌ای آبی‌رنگ (اثر تیندال) دیده شود که با آنزیم قابل اصلاح است.
فیلر گونه و میانهٔ صورت
با افزایش سن، برجستگی گونه کم می‌شود و بافت‌های میانهٔ صورت به سمت پایین جابه‌جا می‌شوند؛ نتیجه، عمیق‌شدن خط خنده و ظاهر خسته است. تزریق فیلر در گونه، معمولاً در عمق و روی استخوان، حجم ازدست‌رفته را برمی‌گرداند و اثر لیفت غیرمستقیمی روی خط خنده دارد. برای هر طرف معمولاً یک تا دو سی‌سی لازم است.
فیلر چانه و خط فک (جالاین)
چانهٔ عقب‌رفته یا کوتاه، نیم‌رخ را نامتعادل و بینی را بزرگ‌تر نشان می‌دهد. فیلر چانه با ژل‌های سفت و ساختاری، چانه را جلوتر یا بلندتر می‌کند. فیلر خط فک زاویه و لبهٔ فک را تعریف می‌کند و مرز صورت و گردن را مشخص‌تر می‌سازد. چانه معمولاً یک تا دو سی‌سی و خط فک دو تا چهار سی‌سی یا بیشتر نیاز دارد. در آقایان هدف معمولاً فک پهن‌تر و چانهٔ مربعی‌تر، و در خانم‌ها خط فک ظریف و چانهٔ باریک‌تر است.
فیلر خط خنده و خطوط ماریونت
خط خنده (از کنار بینی تا گوشهٔ لب) فقط با پرکردن مستقیم بهترین نتیجه را نمی‌دهد؛ اغلب ابتدا حجم گونه بازسازی می‌شود و سپس در صورت نیاز خود خط پر می‌شود. خطوط ماریونت (از گوشهٔ لب به پایین) هم با ترکیب فیلر و گاهی بوتاکس عضلهٔ پایین‌کشندهٔ گوشهٔ لب بهتر می‌شوند.
فیلر بینی (رینوپلاستی بدون جراحی)
فیلر بینی می‌تواند قوز خفیف تیغهٔ بینی را صاف‌تر نشان دهد، نوک بینی را کمی بالاتر ببرد و عدم تقارن‌های جزئی را اصلاح کند. فیلر بینی را کوچک نمی‌کند و فقط با افزودن حجم در نقاط مشخص، فرم آن را متعادل می‌کند. بینی از نظر عروقی پرخطرترین ناحیهٔ تزریق است و فقط باید توسط پزشک بسیار آشنا به آناتومی آن انجام شود.
شقیقه و سایر نواحی
گودی شقیقه با افزایش سن یا کاهش وزن، صورت را لاغر و مسن نشان می‌دهد و با فیلر قابل جبران است. پشت دست هم از نواحی‌ای است که با فیلر یا اسکین‌بوستر جوان‌تر دیده می‌شود.
چه کسانی نباید فیلر تزریق کنند؟
تزریق فیلر در بارداری و شیردهی، عفونت، جوش التهابی یا تبخال فعال در ناحیه، بیماری‌های خودایمنی در مرحلهٔ فعال، اختلالات انعقادی و حساسیت به هیالورونیک اسید یا لیدوکائین انجام نمی‌شود. اگر قبلاً فیلر دائمی یا ناشناخته در همان ناحیه تزریق کرده‌اید، حتماً به پزشک بگویید؛ تزریق روی فیلرهای دائمی می‌تواند عارضه ایجاد کند.
آمادگی پیش از تزریق ژل
اگر پزشک معالجتان اجازه دهد، از پنج تا هفت روز قبل آسپرین، داروهای ضدالتهاب، روغن ماهی، ویتامین E و جینکو را کنار بگذارید و از ۲۴ تا ۴۸ ساعت قبل الکل مصرف نکنید تا کبودی کمتر شود. تزریق را حداقل دو هفته پیش از مراسم مهم انجام دهید و دو هفته قبل و بعد از تزریق، کار دندانپزشکی یا واکسیناسیون را برنامه‌ریزی نکنید.
مراحل تزریق فیلر در فیورا
پزشک ابتدا تناسب چهره را از روبه‌رو و نیم‌رخ بررسی می‌کند، از چهره عکس می‌گیرد و دربارهٔ هدف شما و حجم و نوع ژل مناسب توضیح می‌دهد. پس از ضدعفونی و بی‌حسی، ژل به‌صورت آهسته و در مقادیر کم با سوزن ظریف یا کانولا تزریق و در صورت نیاز فرم‌دهی می‌شود. کانولا نوک گرد دارد و در نواحی حساس احتمال کبودی و آسیب عروقی را کمتر می‌کند. بسته به ناحیه، تزریق ۲۰ تا ۴۵ دقیقه طول می‌کشد.
مراقبت بعد از فیلر؛ روزبه‌روز
روز اول: کمپرس سرد ملایم با فاصله استفاده کنید، شب سر را کمی بالاتر بگذارید، ناحیه را فشار یا ماساژ ندهید (مگر به توصیهٔ پزشک) و آرایش را به روز بعد موکول کنید. بعد از ژل لب تا یکی دو روز از نی، بوسیدن و غذای خیلی داغ پرهیز کنید.
روز دوم تا هفتم: ورم و کبودی به‌تدریج کم می‌شود. تا ۴۸ ساعت ورزش سنگین، سونا، استخر و گرمای زیاد ممنوع است. تا دو هفته از فیشیال، لیزر، ماساژ صورت و درمان دندانپزشکی پرهیز کنید.
هفتهٔ دوم: ژل با بافت یکپارچه می‌شود و فرم نهایی دیده می‌شود؛ بهترین زمان برای ویزیت کنترل است.
ماندگاری فیلر در هر ناحیه
ماندگاری به نوع ژل، ناحیه، حجم تزریق و سوخت‌وساز بدن بستگی دارد. به‌طور معمول ژل لب ۶ تا ۱۲ ماه، فیلر زیر چشم ۹ تا ۱۸ ماه و گاهی بیشتر، و فیلر گونه، چانه و خط فک ۱۲ تا ۱۸ ماه یا بیشتر ماندگار است. نواحی پرتحرک مثل لب سریع‌تر جذب می‌شوند.
عوارض فیلر و علائم هشدار
عوارض شایع: ورم، کبودی، حساسیت و سفتی گذرا و برجستگی‌های کوچک که اغلب در روزهای اول برطرف می‌شوند.
عوارض کم‌تکرار: عدم تقارن، سایهٔ آبی (اثر تیندال) در تزریق سطحی، ندول یا توده، جابه‌جایی ژل به‌ویژه در لب، و واکنش‌های التهابی دیرهنگام که گاهی پس از سرماخوردگی یا واکسن ظاهر می‌شوند. بیشتر این موارد با آنزیم یا درمان دارویی برطرف می‌شوند.
عارضهٔ نادر اما جدی: ورود ژل به رگ یا فشار بر رگ. علائم آن درد شدید و ناگهانی، سفید یا رنگ‌پریده‌شدن پوست و سپس رنگ کبود یا ابری است و در موارد بسیار نادر تغییر بینایی رخ می‌دهد. این وضعیت اورژانس است و با تزریق فوری آنزیم هیالورونیداز درمان می‌شود؛ به همین دلیل تزریق باید توسط پزشکی انجام شود که آناتومی صورت را می‌شناسد و پروتکل درمان فوری عوارض را در اختیار دارد. اگر بعد از تزریق چنین علائمی دیدید، بی‌درنگ تماس بگیرید.
حل‌کردن فیلر با هیالورونیداز
اگر ژل بیش از حد، نامتقارن، توده‌ای یا با سایهٔ آبی تزریق شده باشد، فیلرهای هیالورونیک با آنزیم هیالورونیداز حل می‌شوند. گاهی بیش از یک جلسه لازم است و پس از حل‌کردن، حدود دو هفته صبر می‌شود تا در صورت تمایل تزریق دوباره انجام شود.
فیلر، بوتاکس یا بایوفیلر؟
بوتاکس برای خطوط حرکتی است؛ فیلر حجم ازدست‌رفته را برمی‌گرداند و فرم می‌دهد؛ بایوفیلر طبیعی و از خون خودتان است اما معمولاً ماندگاری کمتری دارد. در بیشتر چهره‌ها ترکیب درست این روش‌ها طبیعی‌ترین نتیجه را می‌دهد.
قیمت تزریق ژل در ارومیه
هزینهٔ فیلر معمولاً بر اساس هر سی‌سی محاسبه می‌شود و به برند و فناوری ساخت ژل، تعداد سی‌سی موردنیاز، ناحیهٔ تزریق (نواحی حساس مانند بینی و زیر چشم مهارت بیشتری می‌طلبند) و تجربهٔ پزشک بستگی دارد. در فیورا پس از معاینه و طراحی، مقدار ژل و هزینهٔ نهایی پیش از شروع به‌طور شفاف اعلام می‌شود.